Page 54 - MAN. ABORDAJE 2° EDICION FINAL

Tabla 18. COXIB 70,71 Tabla 19. Dipirona 72-76

MECANISMO DE Inhibidores selectivos de la COX-2 inducible
ACCIÓN MEDICAMENTO DIPIRONA

Artritis reumatoide, osteoartrosis, dolor menstrual
moderado a severo, dolor dental, espondilitis 1. Tiene efecto a nivel periférico al reducir la actividad
INDICACIONES anquilosante, dolor osteomuscular. Antipirético en de nociceptores
pacientes que no toleren AINE o acetaminofén o que 2. Actúa sobre la sustancia gris periacueductal, lo que
tengan riesgo aumentado de sangrado gastrointestinal activa las vías inhibitorias del dolor
3. Inhibe de manera reversible la COX-1 y la COX-2
Hipersensibilidad al principio activo, insuficiencia cardíaca 4. Puede inhibir la COX-3 y activar el sistema
congestiva NYHA II-IV, enfermedad arterial periférica, MECANISMO DE cannabinoide
cardiopatía isquémica y pacientes revascularizados. ACCIÓN 5. Puede bloquear las dos vías PG-dependientes
Insuficiencia renal severa (depuración creatinina e independientes de fiebre (perfil de acción
CONTRAINDICACIONES
<30 ml/min) antipirética)
Insuficiencia hepática moderada a severa, primer 6. El mecanismo responsable del efecto espasmolítico
trimestre del embarazo (paso a leche materna en se asocia con inhibición de liberación de calcio
concentraciones bajas) intracelular como resultado de la reducción de la
síntesis de fosfato de inositol
Precauciones: uso concomitante con ácido acetilsalicílico
aumenta riesgo de sangrado gástrico. Uso concomitante 1. Hipersensibilidad a la dipirona
con warfarina aumenta riesgo y desenlaces de sangrado. 2. Úlcera gastroduodenal activa
EFECTOS ADVERSOS En pacientes con factores de riesgo cardiovascular 3. Discrasia sanguínea o supresión de médula ósea
como hipertensión, diabetes mellitus o dislipidemia, se 4. Riesgo de nefrotoxicidad
debe usar a la menor dosis posible y por corto tiempo. 5. Aparentemente no es teratogénico, pero no está
Insuficiencia hepática o renal leves INDICACIONES
indicado en mujeres embarazadas y durante la
lactancia solo a criterio médico
6. Usar con precaución en niños menores de 2 años
(según la FDA, está contraindicada en menores de
un año)

Hipersensibilidad a la dipirona. Úlcera
CONTRAINDICACIONES gastroduodenal activa. Discrasia sanguínea o
supresión de médula ósea

Hipersensibilidad a la dipirona
EFECTOS ADVERSOS Úlcera gastroduodenal activa
Discrasia sanguínea o supresión de médula ósea

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